19 marca został zatwierdzony nowy typ leku przeciwdepresyjnego, po zatwierdzeniu przezesketaminaprzez FDA do leczenia opornej na leczenie depresji 5 marca. Ale inaczej niż w przeszłości, ten lek jest specjalnie stosowany w leczeniu depresji poporodowej.
1. Czym jest depresja poporodowa?
Około 50 procent - 80 procent kobiet w ciąży doświadczy depresji poporodowej, a 10 procent - 20 procent kobiet w ciąży rozwinie się w depresję poporodową. Depresja poporodowa jest najczęstszą chorobą psychiczną kobiet w ciąży po porodzie. Zwykle zaczyna się w ciągu 4 tygodni po porodzie. Objawy i kryteria przebiegu wymagane do rozpoznania są podobne jak w przypadku innych rodzajów depresji.
Jednak ze względu na szczególny okres poporodowy kobiety cierpiące na depresję poporodową mają znaczny wpływ na swoje emocje, funkcje poznawcze, zachowanie i funkcjonowanie oraz nie są w stanie dobrze opiekować się dzieckiem.
Ponadto odsetek pacjentek z depresją poporodową z myślami i zachowaniami samobójczymi jest wysoki. Najstraszniejsze jest to, że niektóre pacjentki głęboko pogrążone w depresji poporodowej nie dostrzegają znaczenia własnego przeżycia, mają silne myśli samobójcze i uparcie wierzą, że ich dzieci nie będą mogły się zaopiekować, gdy umrą. Zamiast zostawiać ją/go, by cierpiała na tym świecie, powinni ją/go również zabrać. Ten rodzaj depresji poporodowej prowadzi wszędzie do rozległych samobójstw, a takie ludzkie tragedie rozgrywają się każdego dnia.
2. Jak ogólnie leczy się depresję poporodową?
W przypadku niektórych łagodnych depresji poporodowych na ogół wybiera się leczenie psychologiczne, takie jak psychoterapia interpersonalna, terapia poznawczo-behawioralna i terapia rodzinna. Dla niektórych pacjentów z ciężką postacią choroby leki z grupy SSRI są obecnie lekiem pierwszego wyboru. Na ogół stężenie leków przeciwdepresyjnych w mleku jest niskie. Typowe leki przeciwdepresyjne zwykle zaczynają działać po 2-4 tygodniach. Dlatego wpłynie to również na rozwój dzieci. Na przykład,fluoksetynamoże być wydzielany z mlekiem.
Największym bólem głowy dla lekarzy w praktyce klinicznej jest obawa pacjentów, że przyjmowanie leków może mieć wpływ na niemowlęta, a selektywne leczenie doprowadzi do dalszego postępu choroby.
3. Jakim lekiem jest Zulresso?
Tetrahydroprogesteronzostał właśnie zatwierdzony przez amerykańską FDA do leczenia depresji poporodowej. Wcześniej nie było leku specjalnie stosowanego w leczeniu depresji poporodowej.
Z farmakologicznego punktu widzeniaproszek brexanolonujest allosterycznym regulatorem receptora GABAA, który może aktywować receptory GABAA wewnątrz i na zewnątrz synapsy oraz wywoływać działanie przeciwdepresyjne i przeciwlękowe.
Klinicznie.ALLOPREGNAN-3ALPHA-OL-20-JEDENmoże łączyć się z receptorem GABAA, zwiększając w ten sposób częstotliwość otwierania kanału chlorkowego na receptorze, zmniejszając pobudliwość nerwów itp. Może hamować nadaktywność osi HPA i promować neurogenezę.
4. Dlaczego 3-alfa,{2}}alfa-pregnanolonu nie można przerobić na lek?
Allopregnanolonto głównie tetrahydroprogesteron, który jest neurosteroidem o silnej lipofilowości, ale słabej rozpuszczalności w wodzie. Ponadto biodostępność tetrahydroprogesteronu po podaniu doustnym jest słaba i będzie on szybko metabolizowany.
Dlatego dla powyższych problemów. Nie można go stosować doustnie. Tylko poprzez powolne i ciągłe podawanie można uzyskać stabilne stężenie leku we krwi i uzyskać efekt terapeutyczny.
5. Dlaczego powinienem być hospitalizowany w celu leczenia?
Przede wszystkim lek musi być stosowany nieprzerwanie przez ponad 60 godzin i może powodować działania niepożądane w postaci nadmiernej sedacji i nagłej utraty przytomności. Należy go obserwować w szpitalu i stale monitorować jego poziom tlenu we krwi. Dlatego ze względu na skutki uboczne i sposób użytkowania najbezpieczniejszym sposobem jest hospitalizacja.
Ponadto FDA wymaga, aby producenci przeprowadzali ocenę ryzyka i zarządzanie strategią ograniczania ryzyka (REMS) w odniesieniu do leku, aby zapewnić, że korzyści płynące z leków na receptę i produktów biologicznych przewyższają ryzyko.
Podobnie poprzednie zatwierdzenieesketaminapowinny również podlegać leczeniu REMS, a leki te powinny być stosowane rozsądnie pod nadzorem.
6. Jaki jest efekt?
W 2017 i 2018 roku magazyn Lancet sukcesywnie publikował wyniki badań klinicznych fazy II i III firmy Zulresso.
Do praktyki klinicznej II fazy włączono łącznie 21 pacjentek z depresją poporodową. Pacjenci zostali przydzieleni do odbiorumędrzec-547i placebo w stosunku 1:1, a ich objawy depresyjne oceniano w wielu punktach czasowych po zastosowaniu.
Wyniki wykazały, że objawy depresji w grupie eksperymentalnej leczonejLJPC-0712uległy znacznemu zmniejszeniu po 1 dniu stosowania, a efekt utrzymywał się do 1 miesiąca.
Wyniki badań fazy II: Stwierdzono, żeDichlorowodorek anlotynibumoże znacznie zmniejszyć objawy depresyjne u pacjentów jeden dzień po zastosowaniu, a efekt może utrzymywać się przez kolejny miesiąc
W badaniu III fazy włączono więcej próbek i więcej ośrodków uczestniczyło w badaniu. W celu weryfikacji wyników badanie podzielono na dwie części. Wyniki również konsekwentnie to sugerują3 -OH-DHPmoże szybko złagodzić objawy depresji u pacjentów z depresją poporodową.
7. Jakie są skutki uboczne?
Częste działania niepożądane obejmują ból głowy, zawroty głowy, senność, ból w miejscu wstrzyknięcia, nudności, suchość w ustach i zmęczenie. W związku z tym po zastosowaniu tetrahydroprogesteronu pacjentka nie może prowadzić samochodu, obsługiwać maszyn ani wykonywać innych niebezpiecznych zachowań do czasu całkowitego ustąpienia zmęczenia.
Ten artykuł jest oparty na sieci źródłowej, a prawa autorskie należą do naszej firmy. Bez autoryzacji żadne media, strona internetowa ani osoba nie mogą go przedrukować, a ten artykuł nie może być używany jako podstawa do sugestii dotyczących inwestycji i użytkowania.