Neuropatia cukrzycowajest jednym z najczęstszych długotrwałych powikłań u pacjentów z cukrzycą. Neuropatia cukrzycowa odnosi się do różnych typów uszkodzeń nerwów związanych z cukrzycą. Objawy zależą od miejsca uszkodzenia nerwu i mogą obejmować zmiany motoryczne, takie jak osłabienie; objawy czuciowe, takie jak drętwienie, mrowienie lub ból; lub zmiany autonomiczne, takie jak objawy ze strony układu moczowego. Uważa się, że zmiany te wynikają z uszkodzenia mikronaczyniowego obejmującego małe naczynia krwionośne zaopatrujące nerwy (vasa nervorum). Stosunkowo częste stany, które mogą być związane z neuropatią cukrzycową obejmują dystalną symetryczną polineuropatię; porażenie trzeciego, czwartego lub szóstego nerwu czaszkowego; mononeuropatia; multipleks mononeuropatii; amiotrofia cukrzycowa; i autonomicznej neuropatii.
Podstawy teoretyczne i charakterystyka epalrestatu
epalrestatjest pochodną kwasu karboksylowego oraz niekompetycyjnym i odwracalnym inhibitorem reduktazy aldozowej stosowanym w leczeniu neuropatii cukrzycowej, zmniejsza gromadzenie się wewnątrzkomórkowychsorbitolktóry uważa się za przyczynę neuropatii cukrzycowej, retinopatii i nefropatii. Jest dobrze tolerowany, a najczęściej zgłaszanymi działaniami niepożądanymi są problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności i wymioty, a także zwiększenie aktywności niektórych enzymów wątrobowych. Pod względem chemicznym epalrestat jest niezwykły, ponieważ jest lekiem zawierającym grupę rodaniny. Reduktaza aldozowa jest kluczowym enzymem szlaku poliolowego, którego zwiększona aktywność jest podstawą neuropatii cukrzycowej. Inhibitory reduktazy aldozy (ARI) celują w ten enzym. Spośród wielu opracowanych ARI,epalrestatjest jedynym komercyjnie zatwierdzonym ARI. Jest łatwo wchłaniany przez tkanki nerwowe i hamuje enzymy przy minimalnych skutkach ubocznych.
Czym jest sorbitol i jaka jest jego wartość medyczna?
Sorbitol rzadziej znany jakoglucitolto alkohol cukrowy o słodkim smaku, który ludzki organizm powoli metabolizuje. Można go otrzymać przez redukcję glukozy, która zmienia przekształconą grupę aldehydową (-CHO) w pierwszorzędową grupę alkoholową (-CH2OH). Większość sorbitolu jest wytwarzana ze skrobi ziemniaczanej, ale występuje również w naturze, na przykład w jabłkach, gruszkach, brzoskwiniach i suszonych śliwkach. Jako lek dostępny bez recepty sorbitol jest stosowany jako środek przeczyszczający w leczeniu zaparć. Sorbitol jest fermentowany w okrężnicy i wytwarza krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe, które są korzystne dla ogólnego stanu zdrowia okrężnicy. Jednocześnie roztwór sorbitolu o zawartości 69-71% jest najczęściej stosowany w przemyśle spożywczym. Jest to bardzo ważny odżywczy środek słodzący, utrzymujący wilgoć, środek chelatujący i stabilizator, i nie powoduje próchnicy podczas stosowania. Równocześnie jest wykorzystywany jako surowiec do produkcji witaminy C. Sorbitol można otrzymać na drodze fermentacji i syntezy chemicznej. Może być również stosowany jako surowiec do przemysłowych środków powierzchniowo czynnych i może być używany do produkcji środków powierzchniowo czynnych Span i Tween. Jest również ważnym surowcem do chromatografii gazowej stacjonarnych ciekłych i moczopędnych środków odwadniających i jest szeroko stosowanym produktem.
Co obejmuje neuropatia cukrzycowa? Dlaczego sorbitol jest kluczem!
Neuropatia cukrzycowa jest jednym z przewlekłych powikłań cukrzycy, które mogą obejmować:
Po pierwsze, dystalna symetryczna polineuropatia czuciowo-ruchowa jest również najczęstszym typem obwodowej neuropatii cukrzycowej. Objawy zaczynają się głównie od dystalnego końca kończyny i stopniowo rozwijają się w zakresie dystrybucji przypominającym rękawiczki i skarpetki w kierunku bliższego końca. Zwykle zaburzenia czucia zaczynają się głównie od kończyn dolnych, którym towarzyszą autonomiczne objawy nerwowe różnego stopnia, a dyskineza jest stosunkowo łagodna;
Po drugie, neuropatia autonomiczna, neuropatia autonomiczna rzadko pojawia się sama, często towarzyszy jej neuropatia somatyczna, która może objawiać się głównie w układzie sercowo-naczyniowym, układzie pokarmowym, układzie moczowo-płciowym, chorobie pęcherza cukrzycowego i nieprawidłowym poceniu się;
Po trzecie, ostra bolesna neuropatia, która jest rzadka;
Po czwarte, patologiczne zmiany nerwów czaszkowych, z których najczęstszym jest porażenie nerwu okoruchowego.
Reduktaza aldozowa jest pierwszym enzymem w szlaku reduktazy sorbitolowo-aldozowej odpowiedzialnym za redukcję glukozy do sorbitolu, a także redukcję galaktozy do galaktitolu. Zbyt dużo sorbitolu uwięzionego w komórkach siatkówki, komórkach soczewki i komórkach Schwanna, które tworzą mielinizację nerwów obwodowych, jest częstym skutkiem długotrwałej hiperglikemii towarzyszącej źle kontrolowanej cukrzycy. Może to uszkodzić te komórki, prowadząc odpowiednio do retinopatii, zaćmy i neuropatii obwodowej.
Ten artykuł pochodzi z Internetu i nie zawiera żadnych przydatnych sugestii. Jeśli masz zastrzeżenia do tego artykułu, skontaktuj się z nami na czas. Dziękuję